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妊娠艾滋病的预防治疗

时间: 2013-03-28 12:02 来源: 求医网 编辑: 彩云

  治疗目前尚无特效病因疗法,主要采用抗病毒药物及一般支持对症治疗。受HIV感染孕产妇若在产前、产时或产后正确应用抗病毒药物治疗,其新生儿 HIV感染率有可能显著下降(<8%)。核苷逆转录酶抑制剂齐多夫定(zidovudine,ZDV)对HIV母婴垂直传播的防治作用是肯定的,并且属于妊娠期C类药物,是唯一经FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

  1.孕产妇治疗

  (1)药物治疗:齐多夫定可降低HIV的围生期传播率。CD4T细胞计数>200/ml妊娠妇女,从妊娠14~34周开始服用齐多夫定(100mg,口服,5次/日)至分娩。分娩开始时,初次剂量2mg/kg,然后再按每小时lmg/kg持续静滴,直至分娩结束。

  (2)其他治疗:加强营养,应用免疫调节药物干扰素、IL-2、中药香菇糖片等,加强全身支持,治疗机会感染及肿瘤。有报道对HlV感染的孕妇,于孕28周左右,适当补充维生素A,可促进胎儿发育,降低HIV传播的危险性。HIV感染之孕妇,从分娩前开始,每隔6小时用0.2%洗必泰清洗阴道,可明显降低新生儿β族链球菌感染率。

  2.分娩方式:剖宫产是否可减少分娩过程中HIV的传播,尚有争议。

  3.新生儿治疗:(1)产后8~12小时新生儿开始服用ZDV,每次2mg,每6小时一次,持续6周,其保护率可达67.5%。

  (2)由于乳汁可传播HIV,因此,不推荐HIV感染之母亲作母乳喂养。

  预防

  1.对已感染HIV的妇女进行“不供血,终止妊娠,固定性伴侣,避孕套避孕”的宣教。

  2.艾滋病患者和HIV抗体阳性者均不宜妊娠,一旦妊娠应早期终止;如继续妊娠,应告知胎儿的危险性。

  3.尽可能缩短破膜距分娩的时间;尽量避免使胎儿暴露于血液和体液危险增加的操作,如胎儿头皮电极、胎儿头皮pH测定。

  4.注意分娩时新生儿眼和脸的保护。


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